안녕하세요.

부산 해운대 센텀 유케이성형외과 성형외과 전문의 박상욱 원장입니다.

넘어지거나 부딪혀 얼굴을 다친 뒤, 피부가 찢어지지 않았다면 대부분 "다행이다" 하고 넘어가십니다.

실제로 외상으로 성형외과를 찾는 분들은 주로 꿰매야 하는 상처나 뼈가 부러진 경우입니다.

그런데 겉피부는 멀쩡한데도 몇 주가 지나 다친 자리가 움푹 꺼지는 경우가 있습니다.

피부 아래에 고였던 피, 즉 혈종이 원인인 경우가 많은데요.

오늘은 진료실에서 실제로 만난 사례와 함께, 놓치기 쉬운 타박상 후 함몰 흉터 이야기를 해보겠습니다.

1. 진료실에서 만난 사례

9세 남자아이가 기립성 저혈압으로 쓰러지면서 오른쪽 광대를 바닥에 부딪혔습니다.

찢어진 상처가 없어 봉합할 필요가 없었고, 정형외과에서도 큰 이상이 없다는 이야기를 듣고 돌아갔습니다.

다친 지 한 달쯤 지나 저희 병원을 찾았을 때, 광대 피부 아래에는 혈종이 아직 남아 있었고 그 주변으로 흉터조직이 생기기 시작한 상태였습니다.

겉으로는 상처가 없었지만, 그 자리가 살짝 꺼지면서 선처럼 당겨 보였습니다.

▲ 첫 내원 시

이후 혈종과 굳어가는 조직을 풀어주는 주사 치료를 한 달 간격으로 3회 시행했고,

댁에서는 꾸준한 마사지와 흉터 연고를 함께 사용하도록 안내했습니다.

▲ 2회차 치료 전

▲ 3회차 치료 시

▲ 마지막 치료 1개월 후

본 사진은 보호자 동의 하에 게재하였으며, 치료 경과는 개인에 따라 다를 수 있습니다.

2. 피가 고였을 뿐인데, 왜 꺼질까요?

부딪히는 순간 피부 아래 작은 혈관이 터지면서 피가 지방층에 고입니다. 이것을 혈종이라고 합니다.

작은 멍은 대부분 저절로 흡수되지만, 양이 많거나 오래 남아 있으면 상황이 달라집니다.

고인 피가 흡수되는 동안 그 자리를 섬유조직(흉터조직)이 채우게 되고,

이 조직이 피부를 아래쪽에 붙잡아 두는 유착을 만듭니다.

여기에 지방이 손상되어 부피가 줄면, 결국 그 부위가 움푹 꺼진 함몰 흉터로 남을 수 있습니다.

흉터는 피부 표면이 아니라, 피부 아래에서 만들어질 수도 있습니다.

3. 이런 변화가 있다면 확인해 보세요

• 다친 부위가 크게 부었고, 멍 아래로 몽우리가 만져진다

• 몇 주가 지나도 몽우리가 그대로다

• 붓기가 빠졌는데 반대쪽보다 꺼져 보인다

• 웃거나 말할 때 그 자리가 안으로 당겨 들어간다

광대, 볼, 이마처럼 지방층 바로 아래에 뼈가 있는 부위에서 특히 잘 생깁니다.

4. 왜 쉽게 지나치게 될까요?

찢어진 상처는 눈에 보이고, 골절은 통증과 모양 변화가 뚜렷해 대부분 바로 병원을 찾습니다.

하지만 혈종은 "멍이니까 곧 빠지겠지" 하고 기다리기 쉽습니다.

게다가 함몰은 붓기가 완전히 빠진 뒤에야 보이는 경우가 많아, 알아챘을 때는 이미 유착이 진행된 뒤일 수 있습니다.

5. 다쳤을 때 이렇게 해주세요

• 처음 1~2일은 냉찜질로 붓기와 출혈을 줄여주세요.

• 다친 직후에는 그 부위를 세게 문지르지 마세요.

• 붓기가 심하거나 몽우리가 만져진다면 얼굴 연부조직을 진료하는 성형외과에서 확인을 받아보세요.

• 급성기가 지나 혈종이 굳어가는 시기에는, 진료 후 안내에 따라 꾸준한 마사지가 유착을 줄이는 데 중요합니다.

혈종은 굳기 전에 발견하고 관리할수록 흉터를 줄이는 데 도움이 됩니다.

6. 함몰 흉터의 치료

치료 방법은 흉터조직이 얼마나 자리를 잡았는지에 따라 달라집니다.

• 흉터조직이 생기기 시작한 시기: 남은 혈종과 굳어가는 조직을 풀어주는 주사 치료와 마사지를 함께 진행합니다. 위 사례처럼 몇 차례 나누어 진행하는 경우가 많습니다.

• 유착이 단단해진 경우: 붙어 있는 조직을 끊어주는 유착 박리(서브시전), 꺼진 부위를 채우는 지방이식 등을 고려합니다.

함몰의 깊이, 유착 정도, 나이(특히 성장기 아이)에 따라 치료 방법과 시기는 달라질 수 있으며,

모든 함몰이 완전히 회복된다고 보장할 수는 없습니다.

마치며

얼굴을 다쳤을 때, 찢어지지 않았고 뼈가 괜찮다고 해서 끝이 아닐 수 있습니다.

많이 붓고 몽우리가 만져진다면, 상처가 없어도 성형외과 진료를 받아보시길 권합니다.

유케이성형외과는 성상연(성형외과 전문의들의 열상·흉터 연구회) 회원 병원으로,

외상 후 상처와 흉터를 성형외과 전문의의 시선으로 꼼꼼히 살피겠습니다.

감사합니다.