您好！

我是釜山海云台Centum UK整形外科的整形外科专科医生朴相旭。

摔倒或撞到脸部后，如果皮肤没有破开，大多数人都会觉得"还好没事"，就不再在意了。

事实上，因外伤来整形外科就诊的患者，大多是需要缝合的伤口或骨折。

然而，有时皮肤表面看起来完好无损，几周后受伤部位却开始凹陷。

其原因往往是积聚在皮下的血液，也就是血肿。

今天我想结合本院的实际病例，为大家讲解一个容易被忽视的问题——撞伤后的凹陷性疤痕。

1. 本院实际病例

一名9岁男孩因体位性低血压晕倒，右侧颧骨撞到地面。

由于没有伤口、无需缝合，他在骨科就诊时被告知没有大碍，便回家了。

受伤约一个月后来到本院时，他右侧面颊的皮下仍残留着血肿，周围已开始形成疤痕组织。

皮肤表面没有伤口，但该部位略微凹陷，并呈线状牵拉。

▲ 初诊时

之后，我们为他进行了约每月一次、共3次的注射治疗，以化开残留的血肿和逐渐变硬的组织，

并嘱咐家长在家配合坚持按摩和使用疤痕药膏。

▲ 第2次治疗前

▲ 第3次治疗时

▲ 最后一次治疗1个月后

照片经监护人同意后刊登，治疗效果因人而异。

2. 只是积了血，为什么会凹陷？

撞击的瞬间，皮下的小血管破裂，血液积聚在脂肪层中，这就是血肿。

小的淤青大多会自行吸收，但如果出血量大或长时间不消，情况就不同了。

在积血被吸收的过程中，纤维组织（疤痕组织）会逐渐填充该部位，

这些组织会把皮肤牵拉并粘连到下方组织上。

如果脂肪同时受损、体积减少，该部位最终可能留下凹陷性疤痕。

疤痕不一定只在皮肤表面形成，也可能在皮肤下面形成。

3. 出现这些变化请及时检查

• 受伤部位肿得厉害，淤青下面能摸到硬块

• 过了几周，硬块仍没有变小

• 消肿后，该部位比另一侧看起来凹陷

• 笑或说话时，该部位向内牵拉

颧骨、面颊、额头等脂肪层下方紧贴骨头的部位尤其容易出现。

4. 为什么容易被忽视？

伤口肉眼可见，骨折有明显的疼痛和变形，所以大多数人会马上就医。

而血肿则很容易被认为"只是淤青，过几天就会消"，于是选择观望。

而且凹陷往往在完全消肿后才显现出来，等到发现时，粘连可能已经形成。

5. 受伤后请这样处理

• 最初1～2天请冷敷，以减轻肿胀和出血。

• 受伤后不要用力揉搓患处。

• 如果肿得厉害或摸到硬块，请到诊治面部软组织的整形外科接受检查。

• 急性期过后、血肿开始变硬时，遵医嘱坚持按摩对减少粘连非常重要。

血肿越早在变硬之前发现并处理，越有助于减少疤痕。

6. 凹陷性疤痕的治疗

治疗方法取决于疤痕组织形成的程度。

• 疤痕组织刚开始形成时：采用化开残留血肿和变硬组织的注射治疗，并配合按摩。如上述病例，通常需要分几次进行。

• 粘连已经变硬时：可考虑切断粘连组织的皮下分离术（Subcision），或填补凹陷部位的脂肪移植等。

根据凹陷深度、粘连程度和年龄（尤其是处于生长期的儿童），治疗方法和时机会有所不同，

并不能保证所有凹陷都能完全恢复。

结语

面部受伤时，即使皮肤没有破、骨头没有问题，也不一定就万事大吉。

如果肿胀明显并能摸到硬块，即使没有伤口，也建议到整形外科就诊。

UK整形外科是PSWS（整形外科专科医生裂伤·疤痕研究会）的会员医院，

我们将以整形外科专科医生的视角，认真诊治外伤后的伤口与疤痕。

谢谢！